心肌炎和新冠疫苗之间到底发生了什么

自新冠疫苗向公众推出以来的两年里，它们已成为虚假信息的热门目标。反疫苗活动人士提出了一些荒谬的主张——疫苗会改变 DNA、导致不孕不育，并植入磁性装置，让政府跟踪你的一举一动——但没有任何可靠的科学证据。但他们成功实现了一个目标：比以往任何时候都多的美国人对接种疫苗犹豫不决。

因此，每当有人因接种新冠疫苗而出现罕见副作用时，新闻就会迅速传播。例如，佛罗里达州卫生局局长建议 18 至 39 岁的男孩不要接种 mRNA 疫苗，理由是一份可疑的州分析声称接种疫苗后心脏死亡风险上升了 84%。最近，人们迅速将 1 月初布法罗比尔队球员达玛·哈姆林的心脏骤停归咎于 NFL 的强制性新冠疫苗要求。然而，心脏病专家也同样迅速地用更现实的医学解释揭穿了这一说法。

自疫情爆发以来，传染病专家一直在调查心肌炎的风险。关于 COVID 的研究已发表数千篇，其中一些研究发现心肌炎与病毒和疫苗都有联系。以下是我们目前得到的答案。

什么是心肌炎？

心肌炎是一种导致心肌中层（称为心肌）发炎的疾病。炎症会影响肌肉细胞功能和心脏的电气系统，导致心律不齐并干扰血液输送到身体和从身体排出。炎症是由于身体的免疫反应对目前正在对抗的感染反应过度而引起的。病毒是大多数心肌炎感染的常见病因，每年造成 150 万例心肌炎病例。

德克萨斯州儿科和先天性心脏病协会的儿科心脏病专家凯伦·哈斯班尼 (Keren Hasbani) 表示，大多数心肌炎病例都是轻度且可自行痊愈的。大多数心肌炎病例在两周内就会痊愈，不会出现并发症，也不需要去医院。

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持续两周以上的心肌炎被认为是慢性的，并可能导致严重的并发症。炎症在心脏停留的时间越长，肌肉就会变得越虚弱。心脏细胞的持续损伤会导致心脏组织永久性疤痕，这可能会导致病情复发，增加中风、心脏病发作、心力衰竭或死亡的风险。

心肌炎可发生在任何年龄的任何人身上。然而，年轻男性患心肌炎的几率似乎是女性的两倍。

心肌炎是什么感觉？

在一些心肌炎病例中，患者可能在日常生活中不知道自己的心脏发炎。当出现症状时，它们可能类似于病毒感染的症状，包括发烧、呕吐、头痛和喉咙痛。

这种疾病最常见的症状是胸部不适或紧绷感。哈斯巴尼说，疼痛可能发生在从左侧到胸骨的任何部位。哈斯巴尼说，心肌炎胸痛通常被描述为源自身体深处的疼痛，而不是拉伤胸肌时感觉到的酸痛。“人们通常说，这种胸痛与他们以前感觉到的任何胸痛都不一样。”

患有心肌炎的人还会出现心跳加快或异常的情况，因为炎症会影响心脏的电系统。由于心脏无法充分发挥其功能，血液无法正常分布到身体的其他部位。这会导致呼吸短促等症状，尤其是胸痛会使人难以深呼吸。缺氧会导致头晕和昏厥。不太常见的症状包括因血液分布不均而导致腿部、脚踝和脚部肿胀。

虽然哈斯巴尼说这种情况极为罕见，但当虚弱的心脏无法满足身体需求时，心肌炎可能会危及生命。在这种情况下，患者需要住院治疗，并服用肾上腺素等药物来维持心脏泵血。医生可能还需要提供生命支持机器来供氧和泵血。这可以让心脏休息并从心肌炎造成的损害中恢复过来。

心肌炎和新冠病毒有关系吗？

COVID 感染可导致严重且危及生命的心肌炎，但重叠性仍然很小。据估计，每 100 万人中，有 40 人在检测呈阳性后 28 天患上心肌炎。患有严重 COVID 疾病且需要住院治疗的人以及患有高血压和肥胖等既有健康问题的人患上炎症的可能性会增加。

美国疾病控制与预防中心 (CDC) 2021 年的一项研究发现，未接种疫苗的 COVID 患者患心肌炎的风险比未接种疫苗且从未患过该病的人高 16 倍。研究还发现，50 岁及以上的男性和成年人更容易患上这种疾病。在 16 岁以下未接种疫苗的儿童中，感染 COVID 的人患心肌炎的风险比健康同龄人高 37 倍。

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哈斯巴尼表示，感染新冠肺炎后患心肌炎的人之所以会出现更严重的并发症，是因为身体已经因为要应对病毒对肺、肾和胃肠道等其他器官造成的严重损害而超负荷工作。心脏炎症可能会让位于所有其他持续的身体问题，需要更长的时间才能解决。美国疾病控制与预防中心推测，对于 16 岁以下的儿童，新冠肺炎引起的心肌炎实际上可能是多系统炎症综合征的征兆，这是一种与新冠病毒相关的潜在致命疾病。

COVID疫苗会导致心肌炎吗？

是的，但几率极低。2022 年 8 月，英国的一项研究计算了 4200 多万 13 岁以上人群中因心肌炎住院和死亡的比率。研究对象包括两组不同的人群：完全接种阿斯利康、Moderna 或辉瑞-BioNTech 疫苗的个体，以及未接种疫苗但 COVID 检测呈阳性的个体。研究人员发现，有 0.007% 的几率——即 4300 万接种疫苗的成年人中，有 2681 人因疫苗相关心肌炎住院或死亡。只有 0.001% 的几率发生在接种 COVID 疫苗或加强针后的 28 天内。2022 年 10 月的另一项研究估计，未接种疫苗的个体患心肌炎的风险是接种疫苗的个体的七倍。

到目前为止，只有 mRNA 疫苗与心肌炎有关。亚特兰大皮埃蒙特医院新冠工作组的心脏病专家兼临床主任 Jayne Morgan 表示，接种第二剂 Moderna 疫苗的人患心肌炎的风险似乎高于接种辉瑞-BioNTech 疫苗的人。去年在英国进行的一项大规模研究表明，接种第二剂 Moderna 疫苗后，心肌炎病例的重叠性更高。与此同时，另一项 2022 年的研究测量出接种第二剂 Moderna 疫苗后患心肌炎的几率高出两到三倍，这种关联在男性和 18 至 39 岁人群中最为明显。不过，Morgan 警告称，与未接种新冠疫苗的人群相比，这一比例很小。

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摩根表示，尽管发病率很低，但研究表明，40 岁以下的年轻男性患心肌炎的风险最高。2022 年 9 月，以色列的一项研究报告称，在近 400 万成年人中，有 28 人在接种辉瑞-BioNTech 加强针后出现轻度心肌炎。结果显示，16 至 19 岁的男性患心肌炎的风险最高（几率为 1/15,000），其次是 20 至 24 岁的男性。所有患者平均住院 3.5 天后就完全康复。

目前尚无官方解释为什么年轻男性患心肌炎的风险更大。一些 COVID 研究人员推测，设计 mRNA 疫苗的 SARS-CoV-2 刺突蛋白可能会引发过度活跃的免疫反应，从而导致心脏发炎。哈斯巴尼警告说，这并不意味着疫苗会导致感染：相反，免疫系统对疫苗的反应方式也恰好与心肌中的心脏细胞发生反应。这种影响几乎总是暂时的。

心肌炎早在新冠疫苗出现之前就已存在

哈斯巴尼说，包括疫苗在内的任何医疗手段都有副作用，其中就包括对心脏的副作用。例如，天花疫苗在 1980 年帮助全球消灭了天花，但后来发现，这种疫苗有 10% 的风险引发轻度心肌炎。

哈斯巴尼解释说，我们之所以对 COVID 疫苗的心肌炎风险了解更多，一个可能的原因是“我们还没有针对一种特定疾病如此迅速地为这么多人接种疫苗，也没有如此密切地跟踪如此庞大的人群”。

鉴于所有这些事实，两位专家都强调，心肌炎的小风险并不能抵消 SARS-CoV-2 感染可能带来的严重并发症。例如，长期 COVID 仍然是数百万患者的问题，并且与更持久的心脏问题有关。“给你和你的家人接种疫苗比冒着感染 COVID 的风险要安全得多，”哈斯巴尼补充道。

如果疫苗确实导致某人的心脏发炎，那么这种情况导致心力衰竭的可能性很小。2022 年 1 月对 1700 多万人的分析发现，只有 627 例（或 0.0035%）与 COVID 疫苗相关的心肌炎。其中，626 人完全康复，1 人死亡。为了说明这一点，美国国立卫生研究院网站指出：“接种 COVID 疫苗后患心肌炎的几率低于一生中被雷击中的几率。”