医院让我们所有人都生病了

由于污水泛滥，德克萨斯州休斯顿的皮肤和胃肠道感染病例不断增加。在波多黎各，成千上万没有干净水的人面临各种疾病的风险。自然灾害是公共卫生灾难。

随着气候变化导致气温升高，极端天气事件（如飓风玛丽亚和飓风哈维）变得更加频繁，也更加猛烈。气温升高本身也是一个公共卫生问题，有助于传染病的传播和营养不良率的上升。气候变化会让人生病。

而美国的医疗保健系统——其本意是维护人民的健康——也要承担部分责任。

在为设施供电、制造医疗用品、生产药品和其他活动之间，美国医疗保健系统是导致气候变化的温室气体排放的很大一部分原因；2013 年，它释放了相当于 6.14 亿公吨的二氧化碳，约占美国总排放量的 10%。

然而，耶鲁大学麻醉学教授兼麻醉学系可持续发展主任乔迪·谢尔曼 (Jodi Sherman) 表示，大多数医疗专业人士对其行业造成的危害并没有很好的了解。“危害是间接的，”她说。“我们关心的是眼前的患者。我们很难理解我们如何在地理上和时间上影响遥远的人类健康。”

谢尔曼说，作为公民，每个人都有责任努力减少对气候的影响。但对于医疗保健系统来说，还有一项额外的责任：“我们是唯一秉持‘首先，不造成伤害’原则的人。”

Sherman 和她的同事、东北大学土木与环境工程教授 Matthew Eckelman 希望以医疗专业人士熟悉的形式对医疗排放造成的损害进行量化。基于一系列计算，他们确定，试图保护您健康的机构对气候变化的贡献将导致未来 123,000 至 381,000 年的健康寿命损失。该研究结果于 10 月发表在《美国公共卫生杂志》上。

这项研究使用模型来预测气候变化对五种健康风险造成的健康损害：疟疾、洪水、营养不良、腹泻和心血管疾病。埃克尔曼说，这项研究使用了一系列模型，研究人员谨慎地只使用那些被广泛引用和审查的模型。在所有不同的系统中，气候变化造成的营养不良是导致健康问题的最大因素。谢尔曼说，他们使用的数字是保守估计。

华盛顿大学公共卫生学院教授霍华德·弗鲁姆金在同一期刊上发表的一篇关于这项研究的评论中指出，从某个特定领域来衡量气候变化对健康的影响是复杂的。为了进行这类计算，科学家必须应对大量变量和不确定的预测。他们必须追踪支持医疗保健系统的所有排放源，并且有无数种方法可以预测这些排放在未来的影响。

然而，尽管不同的科学家和研究人员对所涉及的具体数字存在争议，但总体定性逻辑是合理的，弗鲁姆金写道。医疗保健系统在气候变化中扮演着重要角色，因此，在未来危害人类健康方面也扮演着重要角色。

Sherman 希望这篇论文能成为医疗界的行动号召。她说：“我们严重缺乏对我们所造成影响程度的了解。”她希望该行业能够像对待医疗失误导致生命损失的数据一样做出反应，这引发了一场完整的患者安全运动。

全国各地的一些医院，如 Gunderson Health Systems，正在转向可再生能源并减少碳足迹。倡导组织 Health Care Without Harm 敦促医院减少碳足迹，转向更可持续的能源，减少浪费，并采取其他措施减少系统的影响。

无害医疗组织总裁加里·科恩表示，提高能源效率等策略对医院来说应该是轻而易举的事情。他说：“这可以节省资金，减少化石燃料的使用，而且效率更高。”热电联产等节能系统也有助于医院在自然灾害期间保持正常运转。“它们具有恢复能力。”

Sherman 表示，医院和医疗服务提供者也应该向制造商施加压力，要求他们采用更节能的做法。“我们当然有能力共同要求更好的制造方法和更好的材料。”

科恩表示，通过参与气候变化对话，医院和医疗保健系统可以将对话重点转移到减少排放和减少浪费的重要性上。“对话重点从环境保护和保护北极熊转变为真正保护社区健康，”他说。“这是对气候问题的彻底重新定义。”