白宫计划整顿器官移植网络

美国卫生资源和服务管理局 (HRSA) 最近宣布了改革该国器官获取和移植网络 (OPTN) 的计划。这些变化包括提供更好、更透明的数据、使整个系统现代化、为器官获取和移植提供更多资金，甚至打破器官共享联合网络的垄断。该非营利组织已经为整个美国运营了该系统 37 年。

器官共享联合网络几十年来一直与联邦政府签订合同，协调器官捐赠者与器官捐赠者的匹配。该非营利组织与 HRSA 签订了每年 650 万美元的合同，并面临许多问题，例如在运输过程中丢弃或损坏过多器官，以及使用有缺陷的技术。

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拜登政府表示，他们希望这些变化将鼓励几十年来一直处于垄断地位的系统的竞争，从而改善结果。多年来，患者和家属一直表示，该系统缺乏监督、效率低下，并歧视有色人种。根据美国卫生与公众服务部公开评论期的结果，黑人美国人患肾衰竭的可能性是白人患者的四倍，拉丁裔美国人患肾衰竭的可能性是白人的 1.3 倍。尽管风险增加，但接受透析的黑人和拉丁裔患者进入器官捐赠名单和接受移植的可能性较小。

此外，美国国家科学、工程和医学院 2022 年的一份报告称该系统“明显不公平”，并发现五分之一的捐赠肾脏未被使用。

联邦政府的数据显示，美国有超过10万人正在等待器官移植，每年约有6000名美国人在等待救命器官时死亡。

“每天，美国各地的患者和家属都依赖器官获取和移植网络来挽救器官衰竭亲人的生命，”HRSA 管理员 Carole Johnson 在一份新闻稿中表示。“在 HRSA，我们对这项重要工作的管理和监督是重中之重。这就是为什么我们要采取行动，提高系统的透明度，并改革和现代化 OPTN。依赖这项救命工作的个人和家庭理应得到同样的待遇。”

对此，器官共享联合网络表示，它支持 HRSA 的计划，并且该计划的许多组成部分也与该组织于 2023 年 1 月发布的新行动议程相一致。

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联邦政府的提议还将改变整个网络的结构，设立一个独立于器官共享联合网络的董事会，以提高透明度。

拜登政府在其 2024 年财政预算提案中承诺投入 6700 万美元（几乎是当前预算的两倍）用于实现移植网络的现代化。

该项改革早期得到了国会两党的支持，包括参议员查尔斯·E·格拉斯利 (R-IA) 和参议员伊丽莎白·沃伦 (D-MA)。

移植肝病学家和 Intermountain Health 的肝脏移植医疗主任理查德吉尔罗伊 (Richard Gilroy) 在给PopSci的一封电子邮件中对新指南表示欢迎，但他强调，该提议提出了更多问题，即新系统是否可以解决问题并立即管理器官捐赠的复杂性。

“如果被列入移植名单，患者要么接受移植，要么死亡。对于肝移植，病情最严重的患者是分配的第一批，”吉尔罗伊说。“但与此同时，病情最严重的患者也需要身体状况足够好，能够在移植后存活下来。很多人在获得移植机会之前就去世了，或者被从名单上除名了。”

吉尔罗伊补充说，当前的政策造成了浪费，降低了器官移植的效率，增加了总体成本，这对整体结果有害。

“作为医生，我们努力帮助所有患者，希望每个人都能获得挽救生命的机会。增加捐赠者的数量对于实现这一目标至关重要，”吉尔罗伊说。“然而，确保公平获得候补名单的过程更为重要（大城市列出更多人，比列出较少人的偏远小城镇的居民更有优势）。现在需要医疗保健公平。”