如何预防、识别和治疗冻伤

任何从小在前院滑雪、滑雪橇或堆雪人的人都非常熟悉四肢发凉的感觉，当你扔更多的雪球、在溜冰场上再转一圈或跳回缆车再滑一次时，这种感觉会慢慢变成酸痛。

但是，如果寒冷的手指或面部特征恶化为冻伤，忍受寒冷的不适可能会产生持久的影响。事实上，在严寒中失去部分手指、脚趾、脸颊或鼻子是一个真正的风险。幸运的是，如果您或您的探险伙伴成为受害者，有一些方法可以帮助防止这种情况发生并治疗这种威胁肢体的冷伤。

冻伤的手指怎么了

冻伤和不太严重的“表亲”冻疮，简单来说就是皮肤和组织（主要由水组成）冻结。这通常发生在暴露于 32 华氏度以下的温度下，不过风寒效应也是一个重要因素。在 -17 华氏度的风寒中，暴露在外的皮肤在不到 30 分钟内就会出现冻伤。如上所述，最危险的部位是手指、脚趾和脸颊、鼻子等面部特征。

冻伤往往会影响这些部位，原因只有一个：血液循环。或者说，血液循环不畅。当外面很冷时，你的身体会自动将血液从四肢转移到核心部位，在那里，肌肉、脂肪和器官等隔热层可以防止血液冻结（而血液对生存来说是最重要的）。

但是，身体核心部位的暖血较多，而未受保护的手指中的暖血较少，意味着这些未受热区域的组织更容易受冻。

犹他州布莱顿度假村的护理人员兼滑雪巡逻员达比·德哈特解释说，当组织开始冻结时，冰晶开始形成并膨胀，因为皮肤、细胞和血液中的水变成固体。这些晶体会像锯齿状的微型匕首一样刺穿组织和细胞。

如何识别冻伤症状

冻伤不会突然发生。会有警告信号和一系列症状。四肢冰冷可能会疼痛，摸起来感觉寒冷，但戴上手套或在靴子里放上脚趾保暖器后，这种不适感就会减轻。然而，如果不加以处理，皮肤发红和发炎是问题即将出现的最初迹象。受冻伤的区域可能会变黄或变灰，变得麻木和刺痛，因为寒冷的区域会遭受冻伤。

当不适感变成疼痛，皮肤变白、变蜡状，按压时无法恢复，或者手指或脚趾无法再弯曲时，冷伤已发展为冻伤，您需要采取防护措施并尽快就医。

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不过，理想情况下，您应该采取预防措施，这样您就不必首先考虑诊断和治疗冻伤。

采取措施预防冻伤

预防冻伤的第一道防线是遮盖身体，尤其是手指、脚趾和面部等没有脂肪或肌肉作为隔热层的部位。戴上保暖手套和袜子，再戴上帽子、颈套或巴拉克拉法帽，可以盖住鼻子和脸颊，并穿多层衣服。说真的，带上比你认为需要的更多的衣服。

如果单靠衣物不足以抵御寒冷，可以带上电池供电的加热袜子和手套或暖手暖脚器来补充热量。这些在严寒中可以救命，并能让身体敏感部位保持数小时的温暖。

冻伤治疗技巧

如果冻伤发展为冻伤或冻伤，DeHart 建议尽快为患处重新加热，最好在室内用加热到 100 到 104 华氏度（略高于身体正常体温）的水进行加热。温度再高，伤害就会更大，所以要以低温慢速为原则。将患处浸泡在水中，直到不再呈白色和蜡状。

但德哈特坚持认为，只有当你绝对确定可以让冻伤部位保持温暖时，才应该给冻伤部位重新加热。德哈特建议，如果你被困在户外，没有暖气，比如在冬季露营时，或者在滑雪时受伤并等待救援时，最好只是将冻伤部位裹起来，防止进一步暴露在外，但要让其保持低温。

她解释说，这是因为当冰晶刺穿组织时，它们并不像完美的圆柱形冰柱那样干净而尖锐——它们是不规则和畸形的。如果它们融化并重新冻结，它们会以不同的形状重新冻结，以新的、可怕的方式刺穿组织。这可能会导致更大的伤害，因为冻伤会开始破坏更深的真皮和皮下层。

何时就医

如果您认为自己被冻伤，请尽快前往医院。不过，DeHart 警告说，重要的是要知道，根据受伤的严重程度，愈合过程可能是一个令人焦虑的过程，因为您需要等待，看看最终是否会失去部分受伤的肢体。这是因为一旦受损组织重新变暖，受影响的区域可能会在接下来的几天或几周内肿胀并变成紫色或黑色，这肯定是截肢迫在眉睫的迹象。

这是因为身体会察觉到组织冻结造成的微小穿孔，并试图通过凝血来修复自身。但德哈特说，这会切断血液循环，通常是完全切断，并可能导致部分受影响区域消失。

医院正在尝试使用溶栓剂和纤溶疗法保持受损组织血管畅通的方法，以保持血液循环强劲，防止血栓形成，但这种治疗方法仍处于实验阶段。

冻伤后不该做什么

如果你最终冻伤了，有几件事你不应该做。如果起了水泡，不要弄破它们，因为这可能会造成更多的组织损伤。如果你的皮肤变白变蜡，不要揉搓或按摩它来让它恢复温暖。德哈特说，那时你的组织很脆弱，你可能会剥掉皮肤。

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还要避免使用娱乐性药物和酒精，因为它们会干扰您的中枢神经系统处理寒冷的能力，并可能增加您患冻伤的几率。这是因为这些物质会扩张您的血管，使血液涌入您的四肢。矛盾的是，您的四肢可能会短暂地感觉温暖，但您却在降低核心温度。您实际上会感到浑身发冷，因为您的血液在流向四肢并返回时会变冷，这最终会导致体温过低的风险增加。酒精在野外很有用，但不能用来保暖。

保持安全和温暖

无论你做什么，如果你身体的某个部位开始因为寒冷而疼痛，不要忍耐或等待需要注意的地方。特别是因为如果你经历过一次冻伤或冻伤，你很可能再次遭受这种痛苦。倾听你的身体，如果感冒成为一个问题，立即处理。“预防医学永远是最好的医学，”德哈特说。你不仅可以保护你的手指或脚趾，而且如果你没有因为寒冷而感到疼痛或不适，你也会更享受户外时光。