枪伤急救可以挽救生命。以下是急救方法。

本周，一名枪手在加利福尼亚州千橡市的一家酒吧开枪，造成 12 人死亡。另有 20 多人受伤。两周前，一名枪手在匹兹堡生命之树犹太教堂杀死了 11 人。过去几十年来，公共场所的大规模枪击事件变得越来越普遍。2018 年迄今为止，美国发生了 307 起大规模枪击事件。

在大规模枪击案现场，执法人员的主要工作是识别和抓捕枪手。当该地区安全得到充分保障后，注意力就会转移到受害者身上，并为他们提供所需的医疗服务。急救医疗服务、医院护士和医生、附近的平民，甚至受事件影响的人，都在挽救人们的生命方面发挥着作用。

旁观者如何帮助拯救枪击受害者

2012 年桑迪胡克小学发生大规模枪击事件后，美国外科医师学会成立了联合委员会，制定国家政策以提高故意大规模伤亡和主动枪击事件中的生存率，目标是制定政策和计划，让更多人在大规模枪击事件中活下来。他们发起了“止血”运动，帮助平民学会控制出血——创伤或枪击受害者通常死于失血，而不是伤害本身。

“有人会在五到八分钟内因失血过多而死亡，”参与“止血”运动的阿拉巴马大学伯明翰分校外科医生杰弗里·克尔比说。“现场必须有人介入以挽救那些受伤的受害者。急救人员无法及时赶到那里。”

附近的人应首先确保自身安全，然后确保执法人员和急救人员已收到警报。然后，他们可以通过寻找血源来帮助枪击受害者——必要时打开或脱掉衣服。

需要护理的危及生命的出血包括血液在地面上积聚或从伤口喷出、肢体丧失或部分丧失、或失去意识的人出血。有几种止血方法，所有方法都涉及对伤口施加压力。

如果没有可用的用品，就用布（衬衫、围巾等任何物品）盖住伤口，用双手用力按压，并持续按压。如果伤口特别深，就用布压住伤口。

如果有创伤包，而且伤者是肢体，就用止血带紧紧绑住伤者伤口上方的手臂或腿。Kerby 说，与一些流行的观点相反，使用止血带并不意味着需要截肢——如果使用止血带的时间不到两小时，肢体可能就没事了。“我们必须打破这些迷思，”他说。“你不是在伤害病人，而是在挽救他们的生命。生命比肢体更重要。”

按压伤口或拉紧止血带会让受伤者感到疼痛，克尔比说道。“你试图帮助的人感到不适，并不意味着你做错了，”他说。“你做的是对的。”

克比说，止血运动的主要目标之一是让人们有能力在任何情况下帮助受伤严重的人。“人们觉得自己帮不上忙，所以他们不去帮忙，这当然是可以理解的，”他说。

匹兹堡创伤外科医生马修·尼尔在一篇专栏文章中写道，接受过止血训练并携带止血带的急救人员和警察在生命之树犹太教堂枪击事件后挽救了至少三人的生命。

休斯顿德克萨斯大学健康科学中心麦戈文医学院的急救医学专家 Lesley Osborn 表示，除了控制出血，人们还可以识别急救人员并向专家询问他们可以做什么。旁观者可能会被要求照看轻伤者，以确保他们不会病情恶化并帮助他们保持冷静。“在这种情况下，人们愿意提供帮助，”她说。“当你看到这些事件时，旁观者是最重要的资产之一。”

紧急医疗救援队和医院如何应对危机

紧急医疗服务到达现场后，首先进行分类：根据枪击受害者受伤的紧急程度进行分类，并尽快让他们接受治疗。

大规模伤亡事故发生后，有几种详细的伤员分类系统——START（简单分类和快速治疗）是美国最常用的分类系统，SALT（分类、评估、救生干预、治疗/转运）也经常使用。“它们都很类似，每个医生都会有自己喜欢的分类系统，”奥斯本说。

它们都遵循相同的基本结构：确定哪些人无法生存，哪些人伤势最严重，需要立即救治并应首先去医院，哪些人的伤势不太严重。

“如果有人在听，你的第一步就是说‘如果你能听到我的声音，就朝我走来’，”奥斯本说。这可以让医护人员知道你的身体状况是否正常，是否能听懂对方说的话，你的生命体征是否良好，是否能行走。“这些人可能是最不危急的，至少目前是这样。”

根据系统的不同，患者会根据伤口类型、心率和呼吸状况等进行分类。分诊系统使用标签根据伤情严重程度识别患者，并跟踪他们的生命体征或其他信息。

尽管经过了培训和规划，但各种伤员分类系统的具体细节（即哪个严重枪击受害者比其他人面临的风险稍大的细节）通常并没有得到严格遵守。

“我们都会考虑其中一种分诊方法，但到了某个时候，方法就失效了，”奥斯本说。“现在的做法只是先把病情最严重的病人从最危险的地区送往医院。”

医院使用类似的分诊系统对到达的患者进行分类，并确定哪些人需要医生和外科医生的紧急救治。奥斯本说，医院面临的另一个挑战是，他们通常不知道哪些患者会到达，以及什么时候到达。医院会从救护车那里获得最新消息，但在发生大规模枪击事件后，人们通常会乘坐警车和其他车辆到达急诊室。

我们在处理大规模枪击事件方面做得越来越好——因为我们有更多经验

紧急医疗服务、急救人员和医院在治疗大规模枪击受害者方面做得越来越好。各组织都制定了计划，以应对其所在地区发生大规模枪击事件，并在全国范围内以低价或免费提供“止血”课程。

“我们希望让急救像心肺复苏一样普遍，”克尔比说。“很遗憾我们不得不这么做。我们不必接受正在发生的事情，但我们必须做好准备。”

医院和急救队也可以借鉴枪击案发生地医生的经验：匹兹堡大学医学中心长老会医院（UPMC Presbyterian）的工作人员表示，在听取了曾在奥兰多和拉斯维加斯枪击案中工作的外科医生的意见后，他们改进了计划和程序。该医院是治疗匹兹堡犹太教堂袭击受害者的医院。

“不幸的是，我们都在接受更好的训练，”奥斯本说。“希望有一天我们不再需要这些技能。”