你突然摔断了骨头。现在该怎么办？

2 月份，我们将关注塑造我们、为我们提供氧气、为我们提供能量的身体部位，就像我们在海滩上散步一样。骨头是真正的骨头。这些骨骼构件激发了不同人的好奇心和恐惧感——我们希望我们的故事（涵盖从手术和补充剂到传统骨骼的方方面面）能起到第一步的作用。一旦你彻底了解了骨骼的事实，请查看我们之前的主题月：肌肉和脂肪。

想象一下：在下坡时，你失去了平衡，笨拙地落在一块岩石上，你的脚扭到了一边。马上，你听到一声清晰的断裂声——你可能永远都忘不了这种声音——然后你痛苦地摔倒在地。刚才还愉快的周末徒步旅行现在变得不那么愉快了：你骨折了，在荒野中行走。

虽然这样的伤势意味着旅行的结束，但这很少是生死攸关的情况。事实上，只要经过正确的训练、使用适当的工具和保持冷静的头脑，你就可以完好无损地回到文明社会，并讲述一段精彩的故事。

保持冷静并评估情况

户外最常见的肌肉骨骼损伤是脚踝扭伤，但骨折或折断也令人担忧，尤其是脚踝、手腕和肋骨。如果您或您身边的徒步旅行者在偏远地区遇到这种情况，请保持冷静并评估情况。没有受伤的人有责任控制局面并决定最佳行动方案，以确保所有人的安全。

“尽量不要再产生更多的病人，”科罗拉多大学荒野医学研究金主任兼安第斯山地医学文凭项目主任马丁·穆西博士说。

但在评估情况之前，你需要靠近受伤者——而在野外，这往往说起来容易做起来难。首先，你需要确保自己可以安全地接近受伤者。例如，如果他们从湿滑的斜坡上摔下来或在巨石场扭伤了脚踝，确保你不会因为跳下去而遭遇同样的命运。在陡峭的斜坡上行走之前，用绳子将自己固定在一棵结实的树上，或者如果你也有可能绊倒，就用手和膝盖慢慢爬行。

一旦安全，请小心接近伤者并检查其生命体征——确保他们能够呼吸，并且神志清醒。接下来，检查是否有血迹——如果有，请戴上手套保护自己和患者。你的急救箱里应该总是有一副手套，但如果没有，你可以用塑料袋代替。试着用一块干净的布或布施加压力来控制出血。一旦你确定伤者情况稳定，如有必要，请将其转移到更安全的地方。

最后，评估伤势的严重程度——这并不总是容易的，急救医疗人员兼 NOLS 野外医学助理主任 Shana Tarter 表示。您可能认为是骨折，但实际上可能是扭伤、拉伤或脱臼，反之亦然。除非有明显的角度（当您看到肢体以不应该的方式弯曲时）或开放性骨折（断骨突出皮肤），否则您通常无法确定这是普通骨折还是其他问题。

但当谈到治疗任何肌肉骨骼损伤时，你如何称呼它往往并不重要——保证患者的安全和稳定才是首要任务。慢慢来，让每个人都保持冷静，然后继续治疗。

处理伤口

接下来，确保患者没有其他伤势。如果有其他伤势，一定要先处理最严重或最危及生命的伤势。如果您要处理的是单一的肌肉骨骼损伤，请先对受伤部位进行全面评估——这包括检查血液循环、感觉和运动。

为了看清楚，请脱掉所有可能阻碍血液循环的东西，包括戒指、手镯、配饰和靴子。请记住，即使它们现在没有造成问题，但最终可能会造成问题。脱鞋或靴子时，请小心，尽可能将它们松开。

首先，检查受伤部位下方的脉搏，确保血液流动正常。例如，如果手臂受伤，试试手腕；如果脚踝有问题，试试脚。如果你发现脉搏，那意味着血液循环良好。如果你看到任何瘀伤、肿胀、可见的骨头从皮肤突出，或受伤肢体有任何不自然的颜色，这可能是血液循环问题的征兆。如果患者没有及时得到医疗救治，这些可能会导致组织和神经损伤等并发症。

然后，通过轻拍或轻轻刮擦伤者皮肤，检查伤口上方和下方的感觉。如果有脉搏，没有麻木或刺痛感，则意味着神经可能完好无损。如果没有，并且您没有接受过适当的野外医疗培训，那么在神经或组织受损之前迅速撤离是当务之急。

最后，看看伤者是否可以移动或在受伤部位施加重量。可能会有疼痛，但如果他们可以移动，则意味着他们可能能够帮助自己回到登山口。

如果有明显的倾斜，并且您接受过野外急救训练，塔特建议尝试将肢体恢复到正常的解剖位置。这样做很可能会改善血液循环、感觉和运动。如果是这样，您可以安全而平静地回到文明社会。但是，如果您不能确定骨头是否断裂，您缺乏训练，或者伸直肢体无法改善血液循环和感觉，那么紧急疏散就成为绝对优先事项。将此程序留给受过训练的专业人员。

固定、控制疼痛并退出

如果受伤的肢体可以活动，你可以坚持控制症状，如疼痛，并帮助患者徒步返回登山口。通过服用布洛芬等止痛药来治疗症状。如果你在冬天或高海拔地区徒步旅行，你也可以用袋子或头巾装上雪或冰来缓解疼痛和肿胀。将肢体浸入寒冷的小溪中也有效，但只能短暂浸泡，以免患者最终冻伤。

但如果无法使用，则需要制作夹板，以免患者伤势加重。一些急救箱内含有可打包的夹板，但稍加改造也可以。使用棍棒、登山杖，甚至背包的悬挂系统（如果有的话），在受伤的肢体周围形成一个坚固的结构。用衣服或纱布彻底填充皮肤和夹板之间的空间，然后使用弹性绷带、衣服条或伞绳将夹板紧紧固定到位。

固定受伤部位上方和下方的关节，但一定要将其固定在自然位置。如果问题出在前臂，请确保手腕和肘部均固定，但肘部弯曲，手部保持弯曲位置。

确保夹板在恶劣天气下坚固耐用很重要，但除非绝对必要，否则不要使用胶带——如果夹板太紧或不舒服，用胶带固定将无法让您轻松调整。夹板固定后，再次检查伤口下方的脉搏，以确保在返回之前不会因切断血流而使情况恶化。

开放性骨折：徒步旅行者的真正噩梦

人们最害怕的骨折类型是开放性骨折，这是有原因的。幸运的是，这类骨折，尤其是那些涉及大量失血的骨折，在偏远地区相当罕见。事实上，开放性骨折最大的风险是感染风险。

为了防止这种情况发生，请使用冲洗注射器（大多数综合急救箱中都有这种注射器）将干净的饮用水喷到裸露的骨头末端，冲洗干净。如果您手边没有冲洗注射器，可以通过倒水或用水瓶喷水来临时代替。然后，如果您接受过培训，请在制作夹板之前尝试将断骨拉直并将其放回皮肤中。

如果您没有接受过这方面的急救培训，请用湿纱布覆盖裸露的骨头末端，以免其变干，用绷带包扎该区域，用夹板固定肢体，然后撤离。您需要尽快将伤者送往医院。

获取帮助

评估伤情、制作夹板并治疗患者的部分症状后，是时候想办法寻求帮助了。如果受伤的肢体无法使用，那么下一步就是离开偏远地区。

如果您有紧急信标或卫星电话，请使用它来寻求帮助。如果有搜救 (SAR) 可用，请告知他们您的位置；如果没有，请打电话通知当局您正在徒步外出并需要帮助。如果步道入口不远，并且该人可以行走，即使走得很慢，也要帮助他们徒步外出，密切关注他们并定期检查血液循环问题。

塔特指出，如果可能的话，自行撤离往往是最安全的选择，因为它不会让救援人员或其他徒步旅行者面临风险。此外，穆西表示，搜救人员可能并非在所有地点和情况下都可用，因此尝试自力更生往往是最好的行动方案。

如果该人无法行走，则必须让他们留在原地，而您或身体健全的人则出去寻求帮助。确保他们舒适、安全，并有充足的食物、水和住所。在您徒步出去寻求帮助之前，请确保尽可能准确地知道他们的位置——您需要向救援人员描述他们的位置和周围环境，每个细节都很重要。

如果您是受伤方并且独自徒步旅行，请使用口哨、镜子（反射光线作为紧急信标）甚至小火等工具来发出需要帮助的信号。

获得培训

在尝试矫正或治疗你认为可能骨折的骨头之前，一定要接受适当的培训。事实上，根据穆西的说法，任何经常徒步进入偏远地区的人都应该接受一定程度的急救培训。

如果您在野外环境中待过一段时间，请报名参加 NOLS 等组织或您附近的教育中心开设的野外急救培训课程。这样，如果您或您的同伴遇到无法获得医疗救治的断肢，您就会知道如何治疗并安全走出森林。