关于脊髓灰质炎加强剂、口服疫苗和你的病史记录你需要知道什么

今年夏天，纽约爆发了新冠肺炎、猴痘和西尼罗河病毒等疫情，而且似乎没有减缓的迹象。脊髓灰质炎正在纽约蔓延，洛克兰县报告了几十年来的第一例脊髓灰质炎病例，几周后，纽约市污水中也发现了这种病毒的痕迹。美国疾病控制与预防中心 (CDC) 8 月 16 日的一份报告证实，该病毒实际上自 4 月以来一直在该地区传播，这进一步加剧了人们对疫情爆发的担忧。

过去几年无一例外都是突发公共卫生事件，但考虑到一种被认为已得到控制的病毒的新威胁，你可能会问：美国会出现新的脊髓灰质炎疫情吗？

医学专家表示，人们应该保持足够的警惕，关注新闻，但不必过于担心它会成为另一场大流行。纳什维尔儿科传染病诊所的医生扎卡里·霍伊说：“这种疾病被认为在很大程度上已被根除。由于大多数人都接种了疫苗，而且感染人数很少，所以你不应该太担心。”

虽然到目前为止只有一例脊髓灰质炎病例，但废水中的病毒痕迹表明可能还有数百例未确诊病例。您对脊髓灰质炎可能爆发的担忧是有道理的。脊髓灰质炎很危险。幸运的是，这并不是该国第一次遭遇这种病毒，传染病医生有您需要的答案来保护您和您的亲人。

脊髓灰质炎疫苗效果如何？

您可能听说过，麻痹性脊髓灰质炎病例发生在未接种疫苗的人接触口服脊髓灰质炎疫苗中使用的脊髓灰质炎病毒株后。口服脊髓灰质炎疫苗在某些国家仍是首选，它使用三种减毒病毒株来刺激免疫系统并产生针对它的抗体。斯皮尔曼说，这种疫苗通常是安全的，但减毒病毒脱落并发生突变的风险非常小——每两百万到三百万剂中才会有一剂。如果发生一定数量的突变，接种疫苗的人或接触该突变病毒的未接种疫苗的人最终可能会患上麻痹性脊髓灰质炎。在过去十年中，在一百亿剂口服疫苗中，只有不到 800 例疫苗衍生脊髓灰质炎病毒病例。

灭活脊髓灰质炎疫苗是美国自 2000 年以来唯一使用的疫苗，被认为极其安全有效。辛辛那提儿童医院医疗中心传染病科主任保罗·斯皮尔曼说：“它在保护个人免受脊髓灰质炎病毒感染方面有效率超过 99%。”霍伊进一步解释说：“与 COVID 疫苗相比，脊髓灰质炎疫苗的免疫力下降并不是什么大问题。”

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这种疫苗对儿童也非常有效，尤其是那些 5 岁以下的儿童，因为他们最有可能瘫痪和死亡。两剂灭活脊髓灰质炎疫苗对麻痹性脊髓灰质炎的保护率可达 90% 或更高，而三剂疫苗可将保护率提高到 99% 至 100%。世界卫生组织警告称，只要有一名儿童感染脊髓灰质炎，其他儿童就有感染脊髓灰质炎的风险，因此美国 50 个州的学生必须接种这种疫苗。

斯皮尔曼解释说，疫苗在 1979 年帮助美国几乎根除了脊髓灰质炎。自那以后，出现的罕见病例通常来自病毒仍流行的国家以外的人。然而，这些病例在目前的疫苗控制得很好，从未爆发大规模疫情。

我小时候接种过口服脊髓灰质炎疫苗。我需要加强针吗？

简短回答：不。根据 CDC 的说法，口服脊髓灰质炎疫苗已停用，因为疫苗衍生的脊髓灰质炎病毒的风险很小。但这并不意味着它停止起作用。“口服脊髓灰质炎疫苗有效，而且具有很强的免疫原性，”Spearman 说。

这种口服疫苗又称为萨宾疫苗，是美国结束脊髓灰质炎疫情的原因之一。斯皮尔曼解释说：“20 世纪 40 年代和 50 年代，美国每年有数万例脊髓灰质炎病例。后来索尔克疫苗和萨宾疫苗（口服脊髓灰质炎疫苗）问世，病例数急剧下降。”

“与灭活疫苗相比，接种口服脊髓灰质炎疫苗的人仍具有适当的免疫力，”霍伊补充道。“因此，不建议他们必须接种脊髓灰质炎加强剂。”截至本文发表时，CDC 尚未发布任何建议，即接种过任一疫苗系列的人是否需要额外接种灭活疫苗。

我将来是否需要接种脊髓灰质炎加强针？

两位传染病专家都表示，鉴于脊髓灰质炎疫苗在预防感染和抑制病毒传播方面非常有效，这种情况不太可能发生。但也有一些例外。

疾病预防控制中心表示，那些感染脊髓灰质炎病毒风险较高的人，例如医护人员，如果已经完成注射，则有资格终身接种一次灭活脊髓灰质炎疫苗加强针。

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Spearman 提到，医生可能还会根据具体情况考虑给予加强针，最优先考虑的是前往亚洲和非洲某些已知野生型脊髓灰质炎病毒在该地区传播的国家的人。另一个需要考虑的问题是，一个人是否免疫功能低下，是否有接触脊髓灰质炎病毒的风险。虽然 CDC 不会为这类人群提供额外的加强针，但他们可能更容易感染病毒，也可能携带病毒更长时间，Spearman 警告说。

“最重要的是，如果你小时候有接种全套疫苗的良好记录，那么你就是安全的，”斯皮尔曼补充道。“而且你现在不必担心接种任何加强针。”

成年后我可以接种脊髓灰质炎疫苗吗？

对于知道自己未接种疫苗的人，成年后可以补种。但是，由于免疫接种需要注射三针，因此您不会立即得到完全保护。第一针接种后，第二针接种时间安排在一至两个月后。然后，第三针接种时间安排在第二针接种后六至十二个月。鉴于“这不是常规成人疫苗”，Hoy 建议提前打电话，确保您的家庭医生携带该针。如果没有，他建议前往：

• 您所在县的卫生部门
• 旅行诊所
• 紧急护理
• 您的家庭医生

对于那些不确定自己的疫苗接种状况的人，有几种方法可以确认旧的医疗记录：

• 您所在州的电子免疫登记处
• 您的老儿科医生
• 你的父母

如果你找不到你的记录，霍伊说你的医生可能会抽取你的血液并将其送到实验室检查脊髓灰质炎滴度。如果样本检测呈阳性，你可能接种了疫苗。

还有其他方法可以保护自己免受脊髓灰质炎的侵害吗？

两位传染病专家都认为接种疫苗是预防脊髓灰质炎的最佳方法。但霍伊也表示，了解病毒如何进入人体很有用。脊髓灰质炎病毒通过粪口途径传播，寄生在宿主的喉咙和肠道中。如果你触摸嘴巴，手上沾上受污染的食物、水或表面的粪便可能会进入呼吸道。一些建议包括：

• 用肥皂和水洗手至少 20 秒
• 使用酒精含量至少为 60% 的洗手液
• 烹饪前冲洗生食
• 不与他人分享饮料

“但如果有人没有接种疫苗，我不会只保持良好的卫生习惯，”斯皮尔曼说。“我肯定会接种疫苗。